為推進健康衡陽建設,加大醫保知識的普及,衡陽市醫療保障局與衡陽廣播電視臺聯合推出《醫保小課堂》知識問答專欄,廣泛宣傳國家醫保為民、惠民、便民新舉措,共創健康生活。
異地就醫聯網直接結算可以省去帶回報銷的路費與時間,極大地滿足了患者異地就醫需求,今天是《醫保小課堂》的第五期,就讓我們來了解異地就醫相關小知識吧!
問:什么是醫保異地就醫聯網直接結算?
答:當前衡陽市實行市級統籌,衡陽市區域外就醫都屬于異地就醫范疇。符合條件的參保人員在市域外的聯網定點醫療機構住院就醫,就醫前辦理備案登記手續,那么辦理出院結算時,只需支付住院醫療費用中的個人自付部分,醫保基金支付部分在醫療機構結算窗口直接結算,不必全額墊資拿回參保地報銷。
問:什么情況需要辦理異地就醫備案手續?備案途徑有哪些?
答:在參保地外聯網直接結算醫院住院都需要辦理異地就醫備案登記手續。參保人員可以在參保地經辦機構服務窗口申請備案登記,還可以通過湘醫保微信公眾號、國家醫療保障服務平臺APP、電話等方式申請異地住院備案登記。普通門診及門診慢特病不需要辦理異地就醫備案登記手續,可直接在開通異地門診聯網結算的醫療機構持卡結算。
問:哪些人員可以申請異地就醫直接結算?報銷政策是什么?
答:異地長期居住人員,包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保統籌區外工作、居住、生活的人員,在辦理異地就醫備案后可參照衡陽市本地住院政策進行結算報銷;異地轉診、急診人員醫保基金支付比例在衡陽市相同級別醫療機構報銷水平的基礎上降低5個百分點;其他臨時外出就醫人員醫保基金支付比例在衡陽市相同級別醫療機構報銷水平的基礎上降低10個百分點。
問:異地住院備案需要提供什么資料?
答:辦理異地住院備案時需要提供社保卡或身份證。異地安置退休人員、異地長期居住人員還需要提供長期居住證明材料;常駐異地工作人員需要提供異地工作證明材料;異地轉診人員需要在參保地規定的定點醫療機構辦理轉診備案手續;異地急診搶救人員視同已備案,不需要提供額外證明材料。
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